불면 클리닉

1. ‘불면증’은 적어도 1개월 이상 잠들기 어렵거나 잠을 유지하기 어렵고, 이로 인해 주간 피로감과 일상생활 
   수행에 어려움이 있을 때 진단합니다.
2. A. 입면장애(누워서 잠드는데 30분 이상걸림)
    B. 수면유지장애(잠은 잘 드나 중간에 5회 이상 깨거나 30분 이상 다시 잠들지 못함)
    C. 조기각성(이른 새벽에 깨서 다시 잠들지 못함)
    D. 비회복성 수면(충분한 수면시간을 취했으나 피로가 회복이 안됨)
3. 평소 잠자는 시간이 불규칙적인 사람에서 잘 생기며, 환경변화와 심리적인 스트레스가 겹치며 증상이 악화됩니다. 
4. 불면증에 대하여 지나치게 걱정하는 경우에도 오히려 신경계가 긴장하여 불면증을 악화시킵니다.
5. 만성적인 통증, 심장 호흡기 질환, 하지불안증후군, 코골이(수면무호흡증)등의 증상이 불면증과 동반될 수 있습니다.
6. 소량의 술은 수면 유도에 도움을 줄 수 있으나, 잠을 자기 위한 음주는 깊은 수면을 방해하여 수면의 질을 떨어뜨리고 잠이 자주 깨어 다시 잠들기를 어렵게 합니다.
7. 환경의 변화 또는 심리적인 스트레스로 발생한 급성 불면증의 경우 짧은 기간 수면제 복용은 괜찮습니다. 그러나 장기간 수면제 과다 복용은 기억력, 집중력 저하 등 부작용을 초래합니다.
8. 3개월 이상 지속된 만성 불면증의 경우 우울증, 불안증, 신체질환 등의 원인에 대한 검사와 치료가 함께 동반되어야 합니다. 

수면위생

‘수면위생’이란 잘못된 수면 습관과 환경을 수정하여 건강한 수면을 취하도록 하는 것입니다.

1. 낮잠을 피하세요. 

주간에 눕거나 낮잠을 자는 것은 야간 수면시간을 줄여 수면효율을 낮추게 됩니다.
낮잠이 몰려와 업무에 지장이 있다면 30분 이내로 짧게 취하시는 것이 좋겠습니다.

2. 일어나는 시간은 일정하게 하세요.

아침 기상 시간을 기준으로 7시간 전에 잠자리에 눕는 것이 좋습니다.
밤새 잠을 못자 수면을 충분히 못했더라도 일어나는 시간은 일정하게 하세요.
주말에 밀린 잠을 자겠다고 생각하지 말고 주말에도 똑같은 시간으로 규칙적으로 생활하세요.

3. 침대에 누워 15분 이상 잠이 들지 않는다면 잠시 침대 밖으로 나오세요.

더 오래 누워 있는다고 해서 잠이 오지 않습니다. 오히려 정신만 더 맑아질 뿐입니다.
잠시 침대 밖으로 나와 침실을 벗어나세요. TV나 휴대폰을 보지 말고 머리를 쓰지 않는 단순한 작업이나 이완명상 후 졸음이 몰려오면 다시 침대로 돌아가세요.

4. 침대는 잠자리와 부부관계에서만 사용하세요.

침대에서 TV보기, 책읽기 등 다른 일은 하지 않습니다.
피곤하다고 침대에 눕지 말고, 졸음이 올 때만 침대에 누우세요. (졸음 = 침대와 연관)

5. 침실에서 시계를 치우세요. 

휴대폰은 아침 기상 알람만 맞추시고 침실에서 시계를 보지마세요.

6. 수면 6시간 전에는 담배, 커피, 콜라, 홍차 등 수면을 방해할 수 있는 것은 피하세요.

7. 운동은 주간에 하시고 늦은 밤에 과도한 운동은 오히려 흥분신경을 자극시켜 수면을 방해합니다.

진단

1. 가장 중요한 것은 수면 일기를 쓰고 스스로 본인의 수면 습관을 확인하는 것입니다.
2. 아침에 자고 일어나자마자 잠자리에 든 시간, 실제로 잠이 든 시간, 수면 중간에 잠에서 깬 시간과 횟수, 아침 기상시간, 전체 수면시간, 낮잠시간 등을 기록합니다. 
3. 수면 일기를 통해 수면의 효율(잠자리에 누운 시간과 실제로 잠을 시간 비), 불규칙적인 수면 패턴 등 잘못된 수면 습관을 확인하고 교정할 수 있습니다. 
4. 수면 일기를 바탕으로 액티그래피를 이용해 수면 패턴을 측정합니다.
액티그래피는 일주일동안 손목시계처럼 손목에 찬 휴대용 장치를 이용해 기본적인 수면패턴을 분석해줍니다. 
5. 현재 복용 중인 약물이 불면증과 연관 있는지 확인이 필요합니다.

치료

1. 자기장 치료(rTMS)

약물치료 없이 비침습적으로 뇌의 신경세포를 자극해 수면장애, 우울, 불안, 만성두통을 치료합니다.
뇌의 전두엽에 자기장 자극을 주어 통증 없이 수면을 유도합니다.
약물에 잘 반응하지 않거나 약물치료를 원치 않는 환자에게 치료합니다.

2. 인지행동치료

잠에 대한 잘못되고 부정적인 생각을 바로 잡고 (인지치료), 부적절한 행동반응과 환경을 변화시켜 치료합니다.(행동치료)

3. 자극/이완요법

수면을 유도한 자극요법 및 근긴장 이완요법으로 정신적 긴장을 풀어줍니다.

4. 약물치료

단기간 약물치료는 급성 불면증을 치료하는데 효과적입니다.
하지만 장기간 과량 복용은 피하는 것이 좋습니다.